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(무)메리츠 실손의료비보험1804(실버) 심의번호 : 손해보험협회 심의필제2914호(2018.04.23)
 
 
 
61세 36,561원 43,778원
 
65세 42,666원 49,551원
 
70세 28,753원 30,094원
순수보장형(표준형,선택형Ⅱ)
0세~70세
1년만기(보장내용변경주기:15년)
전기납}
월납,3,6개월납,연납

 
 
- 태아보험 견적 문의합니다 (0)
- 6주1일차 만기환급형 10... (0)

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아이콘1 기본계약
보장명 보험기간 납입기간 보장내용 가입금액
기본형갱신형
상해입원의료비
(1년납 1년만기
갱신종료:15년)
(선택형Ⅱ)
1년 1년

상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상

-국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한
의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과
비급여(본인이 실제 부담한 금액. 병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액
- 단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을
합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을
초과하는 경우 그 초과금액은 보상 (비급여는 상급병실료차액 제외)

-상해로 입원치료시 상급병실료 차액 보상
- 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 차액 중 50%를 공제한 후의
금액
- 단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간
동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출

-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액의 40% 해당액 지급

※ 자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재
의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※ 상해당 가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

5,000 만원한도

기본형갱신형
상해통원
의료비(외래)
(1년납 1년만기
갱신종료:15년)
(선택형Ⅱ)
1년 1년

상해로 처방조제시 처방조제비 보상

-8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)

-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

-매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도

※ 상해당 가입금액 한도
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

25 만원한도
기본형갱신형
상해통원
의료비
(처방조제)
(1년납 1년만기
갱신종료:15년)
(선택형Ⅱ)
1년 1년 상해로 통원 치료시 처방전 1건당 공제금액
(8천원과 보상대상 의료비의 20% 금액 중 큰 금액)차감후
가입금액한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
-국민건강보험 또는 의료급여법 적용시:처방전에 따라 조제되는
약제비,약사조제료 본인부담액중 공제금액을 차감한 금액
-국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시: 본인부담액중 공제금액
차감한 40%해당액
(해외소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음)
-비급여 도수치료- 체외충격파치료-증식치료, 비급여주사료(항암제,
항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다),
비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상제외
5 만원한도
기본형갱신형
질병입원
의료비
(1년납 1년만기
갱신종료:15년)
(선택형Ⅱ)

 

1년

1년

질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상

-국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한
의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과
비급여(본인이 실제 부담한 금액. 병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액
- 단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을
합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을
초과하는 경우 그 초과금액은 보상
(비급여는 상급병실료차액 제외)

-질병으로 입원치료시 상급병실료 차액 보상
- 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 차액 중 50%를 공제한
후의 금액
- 단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간
동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출

-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액의 40% 해당액 지급

※ 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상
제외
※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※ 질병당 가입금액 한도로 보상
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

5,000 만원한도
기본형갱신형
질병통원
의료비
(외래)
(1년납 1년만기
갱신종료:15년)
(선택형Ⅱ)

 

1년

1년

질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
- 국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한
의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 아래 공제금액을
뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상

-병.의원별 공제금액 안내 (방문 1회당)

1) 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과
비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원, 치과의원,
한의원, 조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소
2) 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원, 병원,
치과병원, 한방병원, 요양병원
3) 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관,
상급종합병원

-매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도

-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

※ 질병당 가입금액 한도
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 자세한 사항은 약관 참조

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) 

25 만원한도
기본형갱신형
질병통원
의료비
(처방조제)
(1년납 1년만기
갱신종료:15년)
(선택형Ⅱ)

 

1년

1년

질병으로 처방조제시 처방조제비 보상

-8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과
비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)

-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
-매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도

※ 질병당 가입금액 한도
※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

5 만원한도

 

66세부터 질병 통원 의료비/갱신형 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료 실손의료비보장 특약, 갱신형 비급여 주사료 실손의료비보장 특약, 갱신형 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA) 실손의료비보장 특약는 담보제외

아이콘2

선택계약

 아이콘3 의료비

보장명 보험기간 납입기간 보장내용 가입금액
특약형 갱신형
도수치료·체외
충격파치료·
증식치료
(1년납 1년만기
갱신종료:15년)
1년 1년

보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는
통원하여 도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이
실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서
공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상

○ 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로
인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비
(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)

○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간
350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료.체외충격파치료.
증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)

※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료,
체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한
치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당
공제금액 및 보상한도를 적용

350 만원한도
특약형 갱신형
비급여 주사료
(1년납 1년만기
갱신종료:15년)
1년 1년

보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는
통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서
공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상

○ 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여
주사료

○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간
250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상

※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를
받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용

300 만원한도
특약형 갱신형
비급여 자기공명
영상진단(MRI/MRA)
(1년납 1년만기
갱신종료:15년)
1년 1년

보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는
통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여
의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을
보상한도 내에서 실손 보상

○ 보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로
부담한 비급여 의료비 (조영제, 판독료 포함)

○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간
300만원 한도내에서 보상

※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상
이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용

250 만원한도
   
 
 

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