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(무)LIG New희망플러스자녀보험(L14.05)태아형

(무)수호천사 꿈나무보장보험

   
   
기본계약

 

담보명

보장내용

가입금액

 일반상해후유장해
(기본계약)

일반상해로 후유장해시
(단,80%미만 후유장해는 장해지급률을 곱한 금액을 지급)

6,000 만원

 
선택계약
 
담보명

보장내용

지급금액

비운전자교통상해
후유장해

비운전중 교통상해로 80%이상 후유장해시
(단, 80%미만 후유장해는 장해지급률을 곱한 금액을 지급)

2,000 만원

팔및손가락후유장해

일반상해로 어깨부위 이하가 절단되었거나 어깨부위,팔꿈치,
손목 및 손가락에 관절운동장해가 발생한 경우 장해지급률을
곱한 금액지급

2,000 만원

상해입원일당(1일이상)Ⅱ

일반상해로 입원치료시 (1일당, 1사고당 입원일 수 180일 한도)

3 만원

탈구염좌및과긴장
입원일당

일반 상해로 탈구,관절 및 인접근육의 염좌 및 과긴장으로 진단확정되어 병원 또는 의원 등에 4일이상 입원치료시
(3일초과 1일당, 1회 입원당 180일 한도)

1 만원

유괴납치피해보장

유괴,납치,불법감금 등으로 "억류상태"에 놓여 관할행정기관에
신고한 시점부터 72시간 이상 경과한 경우 신고 접수한
시점부터 피보험자가 구출 또는 억류해제 되거나 사망사실이 확인된 시점까지 일당 지급 ( 1일당, 90일한도)

10 만원

심한상해수술비

일반상해로 신경 또는 장기에 손상이 발생하여 그 치료를
직접적인 목적으로 병원 또는 의원 등에서 수술시 (1사고당)

100 만원

상해흉터복원수술비

일반상해로 외형상의 반흔/추상장해, 신체의 기형/기능장해가
발생하여 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내
성형수술시(1사고당 500만원한도)
-안면부:1cm당 14만원
-상/하지(단,3cm이상의 경우에 한함):1cm당 7만원 지급

500 만원한도

5대골절진단비

머리의 으깸손상,목의 골절,흉추의 골절 및 흉추의 다발골절,
요추 및 골반의 골절,대퇴골의 골절로 진단 확정시 (1사고당)

20 만원

5대골절수술비

머리의 으깸손상,목의 골절,흉추의 골절 및 흉추의 다발골절,
요추 및 골반의 골절,대퇴골의 골절로 진단되어 수술시
(1사고당)

20 만원

화상진단비

일반상해로 심재성 2도 이상의 화상으로 진단확정시(1사고당)

30 만원

화상수술비

일반상해로 심재성 2도 이상의 화상을 입고 그 치료를
직접적인 목적으로 수술시(1사고당)

30 만원

폭력피해보장

제3자에 의해 물리적 폭력행위를 당해 상해를 입은 경우
(단, 관할경찰서의 폭력사고확인서를 제출해야 함)

100 만원

중대한화상및부식진단비

일반상해로 중대한 화상 및 부식(신체표면적 최소 20% 이상의 3도 화상 또는 부식)으로 진단확정시 (최초1회한)

2,000 만원

상해수술비

일반상해로 수술시(1사고당, 같은 상해로 두 종류 이상의
수술을 받은 경우 하나의 수술비만 지급)

10 만원

비운전자자동차
사고부상보장Ⅰ

교통사고(자동차 운전중 제외)로 신체에 상해를 입고
그 직접결과로써 자동차손해배상보장법 시행령 정한
상해등급을 받은 경우
(부상등급 1급:가입금액의 2배, 2~3급:가입금액)

400 만원

비운전자자동차
사고부상보장Ⅱ

교통사고(자동차 운전중 제외)로 신체에 상해를 입고
그 직접결과로써 자동차손해배상보장법 시행령 정한 상해등급을 받은 경우(가입금액 300만원 기준)
(부상등급 4급:300만원, 5급:150만원, 6급:80만원, 7급:40만원, 8~11급:20만원, 12~14급:10만원)

300 만원

암진단비(감액없음)

암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날, 계약일
현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에
암으로 진단확정시 (최초1회에 한함)
보험기간중 기타피부암,갑상선암,제자리암,경계성종양으로
진단확정시
(각각 최초1회에 한함, 가입금액의 20%지급)

1,000 만원

다발성소아암진단비
(감액없음)

암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날,
계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일)이후에 다발성소아암으로 진단확정시 (최초 1회에 한함)

*다발성소아암:수막의 악성신생물(암)/뇌의 악성신생물
(암)/척수,뇌신경 및 중추신경계통의 기타 부분의
악성신생물(암)/호지킨림프종/소포성 림프종/비소포성
림프종/성숙T/NK-세포림프종/림프성 백혈병/골수성
백혈병/단핵구성 백혈병/명시된 세포형의 기타 백혈병/
상세불명 세포형의 백혈병/림프,조혈 및 관련조직의 기타 및 상세불명의 악성신생물(암)/만성 골수증식질환/
만성 호산구성 백혈병

2,000 만원

10대고액치료비암진단비
(감액없음)

암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날,
계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 10대고액치료비암(식도, 췌장(이자), 뼈/관절연골,
뇌/중추신경계의 기타부위, 림프/조혈/관련조직,
간 및 간내담관, 쓸개(담낭), 기타 및 상세불명담도부위,
기관, 기관지 및 폐의 악성신생물)으로 진단 확정시
(최초1회에 한함, 가입후 1년 미만 진단시
가입금액의 50%지급)

1,000 만원

소아백혈병진단비

보험기간중 소아백혈병으로 진단확정시 (최초 1회에 한함)

2,000 만원

암수술비Ⅰ

암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날, 계약일
현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 계약일)이후에
암으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시
(수술1회당, 가입금액의 20%지급)
보험기간중 기타피부암,갑상선암,제자리암,경계성종양으로
진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시
(수술1회당, 가입금액의 20%지급)


* 항암방사선 및 항암약물치료는 보상제외

300 만원

암수술비Ⅱ

암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날, 계약일
현재보험나이 15세미만 피보험자의 경우 계약일)이후에 암
(단, 기타피부암,갑상선암,제자리암,경계성종양은 제외)으로
진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시
(최초 1회에 한함,가입금액의 80%지급)


* 항암방사선 및 항암약물치료는 보상제외

300 만원

급성심근경색증진단비
(감액없음)

보험기간중 급성심근경색증으로 진단확정시
(최초1회에 한함)

1,000 만원

양성뇌종양진단비

보험기간중 양성뇌종양으로 진단확정시 (최초 1회한 지급)

300 만원

충수염(맹장염)수술비

보험기간중 충수염(맹장염)으로 진단확정되고 그 치료를
직접적인 목적으로 수술시 (최초1회에 한함)

30 만원

특정전염병보장

특정전염병(콜레라,장티푸스,파상풍,일본뇌염,홍역,풍진,
볼거리,성홍열,발진티푸스,광견병,말라리아 등. 약관 참조)에 감염되어 전염병환자로 진단 받아 치료를 받은 경우

30 만원

피부질환수술비

피부질환(피부 및 피부밑조직의 감염,수포성 장애,피부염 및
습진,두드러기 및 홍반 등. 약관 참조)으로 수술시 (수술1회당)

10 만원

당뇨병수술비

보험기간중 당뇨병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인
목적으로 수술시 (수술1회당)

100 만원

시청각질환수술비

시청각질환(눈꺼플/눈물기관/안와의 장애,결막의 장애,
수정체의 장애,녹내장,시각장애 및 실명,바깥귀/속귀의
질환 등. 약관참조)으로 수술시 (수술1회당)

10 만원

호흡기관련질병수술비

호흡기관련질병(급성상기도감염,상세불명의 상기도질환,
상세불명의 만성기관지염,천식,폐렴,재향군인병 등.
약관 참조)으로 수술시 (수술1회당)

30 만원

조혈모세포이식수술비

보험기간중 피보험자가 장기수혜자로서 조혈모세포이식수술시
(최초1회에 한함)

2,000 만원

항암방사선약물치료비
(감액없음)  

암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날, 계약일
현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우 계약일)이후에
암으로 진단확정되고 항암방사선약물치료를 받을시
(최초 1회에한함)
보험기간중 기타피부암,갑상선암으로 진단확정되고
항암방사선약물치료를 받을시
(최초 1회에 한함, 가입금액의 20%지급)

100 만원

중대한재생불량성빈혈
진단비

보험기간중 중대한재생불량성빈혈로 진단확정시
(최초 1회에 한함)

1,000 만원

중대한가와사키·
류마티스열진단비

보험기간중 중대한 심장합병증을 동반한 가와사키·판막손상을 동반한 류마티스열로 진단확정시 (최초 1회에 한함)

1,000 만원

어린이개흉심장수술비

보험기간중 심장개흉수술을 받은 경우(최초 1회에 한함)

300 만원

중증세균성수막염진단비

보험기간중 중증세균성수막염으로 진단확정시
(최초 1회에 한함)

1,000 만원

특정희귀난치성
질환수술비

보험기간중 특정희귀난치성질환으로 수술시 (수술1회당)

100 만원

척추측만증수술비

보험기간중 척추측만증으로 직접 치료 목적으로 수술시
(수술1회당)

200 만원

3대장애진단

일반상해 또는 질병으로 인해 장애인(시각,청각,언어장애인)이 되었을 경우(최초 1회에 한함)

1,000 만원

20대질병수술비

보험기간 중 20대질병으로 진단확정되고 그 치료를
직접적인 목적으로 수술시 (수술 1회당)

*20대질병:녹내장,백내장,당뇨병,심장질환,고혈압,
뇌혈관질환,간질환,위/십이지장궤양,갑상선질환,
동맥경화증,만성하기도질환, 폐렴,관절염,결핵,신부전,
생식기질환,담석증,사타구니탈장,편도염,축농증 등
상세 대상질병은 약관참조

200 만원

질병수술비

보험기간중 질병으로 수술시(1사고당, 같은 질병으로 두 종류
이상의 수술을 받은 경우 하나의 수술비만 지급)

10 만원

질병입원일당(1일이상)

보험기간중 질병으로 입원치료시
(1일당, 동일질병당 180일 한도)

3 만원

환경성질환입원일당
(1일이상)

환경성질환으로 입원치료시
(1일당, 동일질병당 120일 한도)

*환경성질환의 대상은 반드시 약관을 참조하시기
바랍니다

1 만원

특정희귀난치성질환
입원일당(1일이상)

보험기간중 특정희귀난치성질환으로 입원치료시
(1일당, 동일질병당 120일 한도)

1 만원

식중독입원일당(4일이상)

식중독으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로
4일이상 입원치료시(3일초과 1일당, 1회 입원당 120일한도)
(단, 입원을 하지 않고 외래진료만 받은 경우는 제외)

2 만원

암직접치료입원일당
(4일이상)

암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날,
계약일 현재 보험나이 15세미만 피보험자의 경우
계약일)이후에 암으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속 입원치료시
(3일초과 1일당)
보험기간중 기타피부암,갑상선암,제자리암,
경계성종양으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인
목적으로 4일이상 계속 입원치료시
(3일초과 1일당, 가입금액의 20%지급)
*1회 입원당 120일 한도

10 만원

모야모야병개두수술비

보험기간중 모야모야병으로 진단확정후 그 치료를
직접적인 목적으로 수술시(최초 1회에 한함)

1,000 만원

소아탈장수술비

보험기간중 소아탈장(배꼽탈장, 복벽탈장 등 약관 참조)
으로 진단확정후 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시

20 만원

깁스치료비

일반상해 또는 질병으로 깁스치료시(1사고당,부목치료는 제외)

20 만원

5대장기이식수술비

보험기간중 피보험자가 장기수혜자로서 상해 또는 질병으로
인한 5대장기(간장,신장,심장,췌장,폐장)이식수술시
(최초 1회에한함)

5,000 만원

각막이식수술비

보험기간중 피보험자가 장기수혜자로서 상해 또는 질병으로
인한 각막이식수술시(최초 1회에 한함)

2,000 만원

추간판장애및관절증
(이차성및상세불명제외)
수술비

일반상해 또는 질병으로 추간판장애 또는 관절증(엉덩/무릎)
(이차성 및 상세불명 제외) 수술시

30 만원

자녀배상책임Ⅱ

피보험자의 우연한 사고로 타인의 신체상해 및 재물 손해에
대한 법률상의 배상책임을 부담함으로써 입은 실제 손해
(자기부담금:대물사고인 경우 1사고당 20만원)

1억원한도

신생아보장
(저체중아육아비용)

보험기간중 임산부가 미숙아(출생시 체중이 2.5kg 이하인
신생아)를 출산하여 인큐베이터(조산아 보육기)를 3일 이상
사용시(2일초과 1일당, 최고60일한도, 가입일 기준 22주 이내
태아만 가입가능)

5 만원

신생아보장
(신생아입원일당)

보험기간중 신생아가 출생전후기(임신 28주부터 생후 1주
사이의 기간)에 발생한 질병을 원인으로 그 치료를 직접적인
목적으로 4일이상 계속입원시
(3일초과 1일당, 1회 입원당 120일 한도)

1 만원

선천이상수술비

선천성기형, 변형 및  염색체 이상으로 인하여
그 선천이상의 치료를 직접적인 목적으로 수술시
(수술1회당, 가입일 기준 22주 이내 태아만 가입가능)

20 만원

선천이상수술비
(혀유착제외)

선천성기형, 변형 및  염색체 이상(혀유착증 제외)으로 인하여
그 선천이상의 치료를 직접적인 목적으로 수술시
(수술1회당, 가입일 기준 22주 이내 태아만 가입가능)

130 만원

골절진단비
(치아파절제외)Ⅱ
(태아가입)

일반상해로 골절되어 진단확정시(1사고당,치아파절제외)

*출산손상 골절 보상: 척추/척수/대퇴골/기타골격 부분의
출산손상 및 출산손상으로 인한 두개골 골절/쇄골골절 등.

30 만원

골절수술비(태아가입)

일반상해로 골절되어 진단확정후 직접목적으로 수술시
(1사고당)

*출산손상 골절수술 보상:척추/척수/대퇴골/기타골격
부분의 출산손상 및 출산손상으로 인한 두개골 골절
/쇄골골절 등.

30 만원

뇌졸중진단비(감액없음)
(태아가입)

보험기간중 뇌졸중 및 신생아뇌출혈로 진단확정시
(최초1회에 한함, 신생아뇌출혈진단시 가입금액의
20%지급)

1,000 만원

상해입원형실손의료비
(표준형)(갱신형)

상해로 입원치료시 입원실료,입원제비용,입원수술비 보상
-국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서
정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여
(상급병실료 차액제외)부분의 합계액 중 80%해당액 지급
(단,20%해당액이 계약일 또는 매년 계약 해당일로부터 연간
200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
상해로 입원치료시 상급병실료차액 보상
-입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 차액 중 50%를 공제
한 후의 금액(단,1일 평균금액 10만원 한도)
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액의 40% 해당액 지급  
-자동차보험 및 산재보험에서 보상받는 의료비, 해외소재
의료기관에서 발생한 의료비등은 제외  
*365일 한도
*재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

5,000 만원
한도

상해통원형(외래)
실손의료비(표준형)
(갱신형)

상해로 통원치료시 외래제비용,외래 수술비 보상, 
-병원규모별(의원1만원,종합병원1만5천원,종합전문요양기관
2만원)금액과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 공제
(방문1회당)
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40%해당액 지급  
-자동차보험  및 산재보험에서 보상받는 의료비, 해외소재
의료기관에서 발생한 의료비등은 제외
-매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도 
*재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 

25 만원한도

상해통원형(약제)
실손의료비(표준형)
(갱신형)

상해로 처방조제시 처방조제비 보상
-8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 공제
(처방전 1건당)
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40%해당액 지급
-자동차보험 및 산재보험에서 보상받는 의료비, 해외 소재
의료기관에서 발생한 의료비 등은 제외
-매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
*재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입
되지 않음  

5 만원한도

질병입원형실손의료비
(표준형)(갱신형)

질병으로 입원치료시 입원실료,입원제비용,입원수술비 보상
-국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서
정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여
(상급병실료 차액제외)부분의 합계액 중 80%해당액 지급
(단,20%해당액이 계약일 또는 매년 계약 해당일로부터 연간
200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
질병으로 입원치료시 상급병실료차액 보상
-입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 차액 중 50%를 공제
한 후의 금액(단,1일 평균금액 10만원 한도)
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액의 40% 해당액 지급  
-자동차보험 및 산재보험에서 보상받는 의료비, 해외소재
의료기관에서 발생한 의료비등은 제외  
*365일 한도
*재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

5,000 만원
한도

질병통원형(외래)
실손의료비(표준형)
(갱신형)

질병으로 통원치료시 외래제비용,외래 수술비 보상, 
-병원규모별(의원1만원,종합병원1만5천원,종합전문요양기관
2만원)금액과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 공제
(방문1회당)
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40%해당액 지급  
-자동차보험  및 산재보험에서 보상받는 의료비, 해외소재
의료기관에서 발생한 의료비등은 제외
-매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도 
*재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

25 만원한도

질병통원형(약제)
실손의료비(표준형)
(갱신형)

질병으로 처방조제시 처방조제비 보상
-8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 공제
(처방전 1건당)
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40%해당액 지급
-자동차보험 및 산재보험에서 보상받는 의료비, 해외 소재
의료기관에서 발생한 의료비 등은 제외
-매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
*재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

5 만원한도

부양자상해사망80%
이상후유장해연금

일반상해로 사망 또는 80%이상 후유장해시
(매년 가입금액의 5%를 20년간 지급)
*보험수익자의 요청에 따라 표준이율로 할인된 금액을
일시지급 가능

1,000 만원
(1회지급액:
50만원)

*이 가입설계서는 당사 상품내용을 간단히 설명한 자료로 보험금을 지급하지 않는 사유등 기타 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

*질병 관련 공통조항:청약일로부터 과거 5년 이내에 진단 또는 치료를 받은 경우 보상에서 제외합니다. 단, 청약일 이전에 진단된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5년이 지나는 동안 그 질병으로 인해 추가적인 진단(단순건강검진 제외)또는 치료사실이 없을 경우, 청약일로부터 5년이 지난 이후에는 보상해 드립니다.
*가족일상생활중배상책임Ⅱ보장의 피보험자 범위는 피보험자 본인, 피보험자 본인의 가족관계등록상 또는 주민등록상 기재된 배우자, 피보험자 본인 또는 배우자의 생계를 같이 하고 보험증권에 기재된 주택의 주민등록상 동거중인 동거친족(민법 제777조) 및 피보험자 또는 배우자와 생계를 같이 하는 별거 중인 미혼자녀입니다.

*실손담보의 경우 이전에 실손담보를 포함한 보험에 가입하고 계신 경우 그 계약과 보험금을 분담해 지급합니다.

따라서, 계약 체결시, 반드시 본인의 실손담보 보험계약정보를 확인하시기 바랍니다.

-실손담보 보험계약여부 확인 방법

1.공인인증서 보유시, 손/생보협회(www.knia.or.kr/www.klia.or.kr)에서 의료비 계약정보 확인

2.보험계약을 체결하고자 하는 모집인에게 실손담보 보험계약정보 조회 요청

-실손담보 보험계약 사전 조회시, 공인인증서를 이용하는 경우 회사명, 상품명, 보험기간, 담보명, 가입금액, 계약상태등 6가지 항목에 대해 조회가 가능합니다.

단, 보험모집인이나 보험사 지점을 통해 조회 하는 경우 상품명은 제한됩니다.
*실손의료비 가입시 자동갱신(1년만기) 특별약관(추가납입형)관련 사항

-갱신시점의 보험료는 최초(갱신전)계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가등 보험요율의 변동에 의해
갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전)계약보다 대부분 증가합니다.

-자동갱신특약은 기본계약의 납입기간과 관계없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당특약의 보험료를
갱신종료연령까지 계속 납입하셔야 합니다.
-적립보험료 또는  적립부분 책임준비금에서 대체되지 않으며, 갱신보험료를 반드시 납입하셔야 계약이 정상 유지됩니다. 만약, 갱신보험료를 납입하지 않으면 해당 갱신보장특약은 해지된 것으로 봅니다.

-계약자의 별도 의사표시가 없는 한 1년마다 자동갱신됩니다.(단, 자동갱신 기간은 *보장내용변경주기(최대 15년)
이내로 합니다.)
*보장내용변경주기(자동갱신기간)란 보험가입 후 보장내용의 변경없이 자동으로 갱신되는 최대기간을 의미하며 보장내용 변경주기(자동갱신기간)종료 이후에는 회사가 정한 재가입절차에 따라 보험에 가입하여야
합니다.(단, 기본계약의 보험기간이 보장내용변경주기보다 작은 경우 기본계약의 만기까지만 갱신됩니다)

-향후 해지(만기)환급률은 실손의료비 갱신특약 보험료에 따라 달라질 수 있습니다.

*실손의료비 보장내용 변경주기(자동갱신기간) 종료 후 재가입에 관한 사항
(1)계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는
회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있으며, 이 경우 회사는 기존계약의
가입 이후 발생한 상해 또는 질병을 사유로 가입을 거절할 수 없습니다.
㉠재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것
㉡재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
(2)이 계약의 자동갱신종료 후 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있음. 다만, 회사는 재가입 시점의 인수기준에 따라 승낙 또는 거절을 할 수 있으며, 승낙거절시에도 계약자는 재가입 직전계약과 동일한 가입조건의 보험 계약으로 재가입이 가능합니다.
(3)회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 전까지 2회 이상 재가입요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준,
재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹취) 또는 전자문서 등으로
알려드리고, 재가입일 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.
(4)단, 기본계약의 보험기간 이내에 한해 자동갱신 및 재가입이 가능합니다.(기본계약 보험기간 초과 자동갱신 및 재가입 불가함)

*만기 후 재가입시에는 재가입시점에서 금융감독원장이 정한 시행세칙에 따른 표준약관을 적용합니다.
*실손의료비외 자동갱신(3년만기) 특별약관(추가납입형) 가입시 관련 사항

-갱신시점의 보험료는 최초(갱신전)계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가등 보험요율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전)계약보다 대부분 증가합니다.

-자동갱신특약은 기본계약의 납입기간과 관계없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당특약의 보험료를
갱신종료연령까지 계속 납입하셔야 합니다.
-적립보험료 또는  적립부분 책임준비금에서 대체되지 않으며, 갱신보험료를 반드시 납입하셔야 계약이 정상 유지됩니다. 만약, 갱신보험료를 납입하지 않으면 해당 갱신보장특약은 해지된 것으로 봅니다.

-향후 해지(만기)환급률은 실손의료비외 갱신특약 보험료에 따라 달라질 수 있습니다.

-계약자의 별도 의사표시가 없는 한 3년마다 자동갱신되며,잔여보험기간이 3년 미만인 경우 1~2년 만기로
갱신됩니다.

-보장내용에(갱신형)<예:질병입원일당(갱신형)>으로 표시되며, 고객님께서 가입하신 담보만 해당됩니다. 



보험료 예시

기준:무배당 LIG New희망플러스자녀보험(L14.05)(태아형) (별도 담보내용 참조)
[20년납 100세만기(일부특약 80세,30세,27세,20세만기,1년만기),태아가입, 산모연령 30세, 상해1급
임신주수 20주 기준]

예시보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액, 납입기간 등에 따라 달라질 수 있습니다.  

나이
보험료
태아
1회차
55,970원

2~12회차

55,970원

13회차 이후

53,177원

본 상품은 직업, 직무 등에 따라 보험료가 달라지거나 가입이 제한될 수 있습니다. 

자동갱신적용대상 계약은 1년마다 자동으로 갱신되어 갱신시 갱신일 현재의 보험료를 적용하며 자동갱신적용대상
계약 보험료는 인상될 수 있습니다. 


기본계약, 특약별 보험료 예시

[기준:20년납 100세만기(일부특약 80세,30세,27세,20세만기,1년만기), 태아가입,산모연령 30세, 상해1급
임신주수 20주 기준]
(담보별 보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액, 납입기간 등에 따라 달라질 수 있습니다.)

(단위 : 원)
담보명 보험기간 납입기간 가입금액 보험료 예시
태아

일반상해후유장해(기본계약)

100세만기 20년납 6,000 만원 3,180

비운전자교통상해후유장해

100세만기 20년납 2,000 만원 186

팔및손가락후유장해

100세만기 20년납 2,000 만원 214

상해입원일당(1일이상)Ⅱ

100세만기 20년납 3 만원 4,380

탈구염좌및과긴장입원일당

100세만기 20년납 1 만원 78

유괴납치피해보장

20세만기 20년납

10 만원

3

심한상해수술비

100세만기 20년납

100 만원

85

상해흉터복원수술비

100세만기 20년납

7 만원

126

5대골절진단비

100세만기 20년납

20 만원

120

5대골절수술비

100세만기 20년납

20 만원

22

화상진단비

100세만기 20년납

30 만원

201

화상수술비

100세만기 20년납

30 만원

9

폭력피해보장

30세만기 20년납

100 만원

260

중대한화상및부식진단비

80세만기 20년납

2,000 만원

104

상해수술비

100세만기 20년납 10 만원 485

비운전자자동차사고부상보장Ⅰ

100세만기 20년납

400 만원

504

비운전자자동차사고부상보장Ⅱ

100세만기 20년납

300 만원

1,005

암진단비(감액없음)

100세만기 20년납

1,000 만원

3,480

다발성소아암진단비(감액없음)

27세만기 20년납 2,000 만원 260

10대고액치료비암진단비
(감액없음)

100세만기 20년납

1,000 만원

1,700

소아백혈병진단비

30세만기 20년납 2,000 만원 164

암수술비Ⅰ

100세만기 20년납

300 만원

234

암수술비Ⅱ

100세만기 20년납

300 만원

630

급성심근경색증진단비(감액없음)

100세만기 20년납

1,000 만원

820

양성뇌종양진단비

100세만기 20년납

300 만원

33

충수염(맹장염)수술비

100세만기 20년납

30 만원

150

특정전염병보장

100세만기 20년납

30 만원

24

피부질환수술비

80세만기 20년납

10 만원

8

당뇨병수술비

100세만기 20년납 100 만원 45

시청각질환수술비

80세만기 20년납

10 만원

26

호흡기관련질병수술비

100세만기 20년납

30 만원

9

조혈모세포이식수술비

80세만기 20년납

2,000 만원

128

항암방사선약물치료비(감액없음)

100세만기 20년납

100 만원

280

중대한재생불량성빈혈진단비

100세만기 20년납

1,000 만원

21

중대한가와사키·류마티스열진단비

30세만기 20년납

1,000 만원

126

어린이개흉심장수술비

30세만기 20년납

300 만원

111

중증세균성수막염진단비

30세만기 20년납

1,000 만원

76

특정희귀난치성질환수술비

100세만기 20년납 100 만원 141

척추측만증수술비

30세만기 20년납 200 만원 1

3대장애진단비

30세만기 20년납

1,000 만원

130

20대질병수술비

100세만기 20년납 200 만원 2,700

질병수술비

100세만기 20년납 10 만원 516

질병입원일당(1일이상)

100세만기 20년납

3 만원

8,838

환경성질환입원일당(1일이상)

100세만기 20년납 1 만원 399

특정희귀난치성질환입원일당
(1일이상)

100세만기 20년납 1 만원 106

식중독입원일당(4일이상)

100세만기 20년납 2 만원 16

암직접치료입원일당(4일이상)

100세만기 20년납 10 만원 1,620

모야모야병개두수술비

30세만기 20년납 1,000 만원 30

소아탈장수술비

27세만기 20년납 20 만원 46

깁스치료비

100세만기 20년납

20 만원

530

5대장기이식수술비

80세만기 20년납

5,000 만원

255

각막이식수술비

80세만기 20년납

2,000 만원

20

추간판장애및관절증
(이차성및상세불명제외)수술비

100세만기 20년납 30 만원 69

자녀배상책임Ⅱ

30세만기 30년납

1억원

91

신생아보장(저체중아육아비용)

1년만기

1년납

5 만원

1,865

신생아보장(신생아입원일당)

1년만기

1년납

1 만원

928

선천이상수술비

20세만기

20년납

20 만원

98

선천이상수술비(혀유착제외)

20세만기

20년납

130 만원

585

골절진단비(치아파절제외)
(태아가입)

100세만기 20년납 30 만원 1,269

골절수술비(태아가입)

100세만기 20년납 30 만원 270

뇌졸중진단비(태아가입)

100세만기 20년납 1,000 만원 1,870

상해입원형실손의료비
(표준형)(갱신형)

1년만기
(최대100세)

1년납
(보장변경주기:15년)

5,000 만원

115

상해통원형(외래)
실손의료비(표준형)(갱신형)

1년만기
(최대100세)

1년납
(보장변경주기:15년)

25 만원

88

상해통원형(약제)
실손의료비(표준형)(갱신형)

1년만기
(최대100세)

1년납
(보장변경주기:15년)

5 만원

2

질병입원형실손의료비
(표준형)(갱신형)

1년만기
(최대100세)

1년납
(보장변경주기:15년)

5,000 만원

11,334

질병통원형(외래)
실손의료비(표준형)(갱신형)

1년만기
(최대100세)

1년납
(보장변경주기:15년)

25 만원

2,473

질병통원형(약제)
실손의료비(표준형)(갱신형)

1년만기
(최대100세)

1년납
(보장변경주기:15년)

5 만원

99

부양자상해사망80%
이상후유장해연금

30년만기

20년납

1,000 만원

170
적립보험료 9

보장보험료

55,961
합계보험료 55,970

해지환급금 예시

기준: 무배당 LIG New희망플러스자녀보험(L14.05)(태아형) (별도 담보내용 참조)
[20년납 100세만기(일부특약 80세,30세,27세,20세만기,1년만기),태아가입, 산모연령 30세, 상해1급, 임신주수 20주, 월납55,970원]

(단위 : 원)

경과기간

납입보험료

기본계약 및 기타특약담보(실손의료비 갱신특약 제외)

실손의료비 갱신특약(1년만기)

최저보증이율시
해지환급금

적용이율시 해지환급금

*최근의 위험률(손해율)을 기준
으로 매년 새롭게 산출된 보험료를 납입하는 보험기간이 1년인
담보로, 매년 연령 및 손해율에
따라 보험료가 변동됨.

표준이율

표준이율*1.2

예상
환급금

예상
환급율

예상
환급금

예상
환급율

예상
환급금

예상
환급율

납입보험료

예상환급금

1년 502,308 528 0.1% 528 0.1% 528

0.1%

169,332

0

2년

971,100 76,006 7.8% 76,006 7.8% 76,006 7.8%

297,756

0

3년

1,439,892 307,774

21.4%

307,774 21.4% 307,774 21.4%

396,780

0

4년

1,908,684 553,990

29.0%

553,990 29.0% 553,990 29.0%

474,420

0

5년

2,377,476 809,439

34.0%

809,446 34.0% 809,449 34.0%

539,580

0

7년

3,315,060 1,530,010

46.2%

1,530,041 46.2% 1,530,044 46.2%

655,020

0

10년

4,721,436

2,442,027

51.7%

2,442,114 51.7% 2,442,123 51.7%

803,748

0

15년

7,065,396 4,261,566

60.3%

4,261,774 60.3% 4,261,803 60.3%

1,029,984

0

20년

9,409,356 6,463,259

68.7%

6,463,671 68.7% 6,463,725 68.7%

갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.

25년

9,409,356 7,224,810

76.8%

7,225,515 76.8% 7,225,599 76.8%

갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.

30년 9,409,356 8,162,257 86.7% 8,163,317 86.8% 8,163,449 86.8% 갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.
35년 9,409,356 9,275,471 98.6% 9,276,963 98.6% 9,277,161 98.6% 갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.
40년 9,409,356 10,500,010 111.6% 10,502,045 111.6% 10,502,323 111.6% 갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.
45년 9,409,356 11,827,642 125.7% 11,830,327 125.7% 11,830,713 125.7% 갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.
50년 9,409,356 13,182,386 140.1% 13,185,869 140.1% 13,186,393 140.1% 갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.
55년 9,409,356 14,606,127 155.2% 14,610,587 155.3% 14,611,289 155.3% 갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.
60년 9,409,356 15,922,733 169.2% 15,928,378 169.3% 15,929,304 169.3% 갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.
70년 9,409,356 17,415,520 185.1% 17,424,331 185.2% 17,425,915 185.2% 갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.
80년 9,409,356 15,791,256 167.8% 15,804,652 168.0% 15,807,281 168.0% 갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.
90년 9,409,356 9,819,674 104.4% 9,839,713 104.6% 9,843,989 104.6% 갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.

만기

9,409,356 5,978

0.1%

35,563 0.4% 42,408 0.5%

갱신 또는 재가입시 만기까지
계속 추가납입해야합니다.

위 '적용이율시'의 예상환급금은 적립부분 순보험료(적립보험료에서 사업비를 공제한 보험료)를 표준이율(2014년 05월 현재 연3.50%), 표준이율*1.2(2014년 05월 현재 3.70%)를 기준으로 계산한 금액과 보장부분
환급금을 더하여 예시한 금액입니다.

 

실제 해지시에는 보험상품군별 공시이율[보장성-1304]을 적용합니다. 따라서 위 예시표상의 적용이율과 실제 해지시 적용되는 공시이율의 차이, 향후 공시이율의 변동, 계약내용의 변경, 보험료 납입일자 등에 따라 예시된 금액과 해지환급금이 달라질 수 있습니다.

 

 

표준이율 및 표준이율*1.2는 기준일 현재의 보험상품군별 공시이율[보장성-1304]
(2014년 05월 현재 연3.70%매월변동)을 최대한도로 적용하였습니다.

 

 

[실손의료비 갱신특약 가입시만 해당]실손의료비 갱신특약(1년만기)의 납입보험료 및 예상환급금은 보장내용변경주기(최대15년)기간만을 예시한 것입니다.1년 후 갱신시점에서 적용요율이 변동(의료비상승,위험률 변동 등)될 경우 2차년도 이후의 갱신보험료와 예상환급금은 달라질 수 있습니다. 또한 보장내용변경주기 종료후 재가입시 총납입보험료의 증가로 인해 전체계약의 만기(해지)환급률은 떨어질 수 있습니다.(단, 기본계약의 보험기간이 보장내용변경주기보다 작은 경우 기본계약의 만기까지만 갱신됩니다)

 

표준이율: 보험사 간의 과도한 경쟁과 보험금 지급에 차질이 발생하지 않도록 최소한의 보험료 규제가 될 수 있도록 금융감독 당국이 보험사들의 표준책임준비금에 적용하는 이율

 

위 중도인출가능액은 표준이율*1.2를 적용하여 계산한 적립부분 예상해지환급금을 기준으로 산출된 것이며, 해당시점 이전에는 중도인출 및 보험계약대출이 없었다는 가정하에 예시된 금액입니다.

 

계약체결 시 보장성보험으로 분류되었다 하더라도 중도해지시 해지환급금(중도인출액 포함)이 기납입보험료보다
큰 경우 동차액에 대해 이자소득세가 부과될 수 있습니다.이 계약의 세제와 관련된 사항은 관련 세법의 제·개정이나 폐지에 따라 변경될 수 있습니다.

 
가입안내
가입나이

태아

보험기간 5,10,15년만기,20,24,28,30,100,110세만기
납입기간 5,10,15,20,25년납,전기납,20,24,28,30세납(단,100세만기는 10,15,20,25년납,30세납)

납입주기

월납,3개월납,6개월납,연납

주보험 보장내용

[기준 : 보험가입금액2,000만원]
구 분 지 급 사 유 지급금액

만기
보험금

피보험자가 보험기간이 끝날 때까지 살아있을 때 1종(순수보장형) : 없음
2종(70%만기환급형):
이미 납입한 보험료의 70%
3종(100%만기환급형):
이미 납입한 보험료의 100%
고액치료비관련암: 백혈병, 뇌암, 임파선암, 골수암 등 약관에서 정한 질환

암진단비

피보험자가 보험기간 중 암, 대장점막내암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로 진단확정 되었을 때
(다만, 2형(프리미엄형)에 한함)
고액치료비관련암 : 1억원
고액치료비관련암이외의암 : 5,000만원
경계성종양 : 300만원
갑상선암 : 300만원
기타피부암 : 300만원
제자리암 : 300만원
대장점막내암:300만원

(각각 최초1회에 한하며,
계약일로부터 1년미만
진단확정시 50%지급)
5대장기: 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장

CI
치료
자금

피보험자가 보험기간 중 말기신부전증, 중대한화상및부식
(화학약품 등에 의한 피부 손상), 재생불량성빈혈,
인슐린의존 당뇨병으로 진단이 확정되었을 때 또는
장기수혜자로서 5대장기이식수술을 받았을 때
말기신부전증 : 5,000만원
5대장기이식수술비 : 3,000만원
재생불량성빈혈 : 1,000만원
인슐린의존 당뇨병 : 300만원

(각각 최초1회에 한하며,
계약일로부터
1년미만 진단확정 또는 수술시 50%지급)
중대한화상및부식 : 3,000만원
(최초1회에 한함)
중대한재해수술: 재해에 의한 개두수술, 개흉수술 및 개복수술

중대한
수술비

피보험자가 보험기간 중 조혈모세포 수혜자로서 조혈모세포
이식수술을 받았을 때, 양성뇌종양의 치료를 직접적인 목적으로
수술을 받았을 때 또는 재해를 직접적인 원인으로 중대한
재해수술을 받았을 때
조혈모세포이식수술: 2,000만원
(최초 1회에 한함)
양성뇌종양수술 : 500만원
중대한재해수술 : 300만원
(수술1회당)
어린이·청소년주요질환: 결핵, 폐성심장병 및 폐순환의 질환, 기타형태의 심장병, 신부전
어린이·청소년생활질환: 장 감염 질환, 피부 및 점막병변이 특징인 바이러스감염, 중추신경계통의 염증성질환,
인플루엔자 및 폐렴, 주요천식, 주요 위.십이지장궤양, 충수의 질환, 탈장, 요로결석증 등 약관에서 정한 질환
컴퓨터관련질환 : 눈 및 눈부속기의 질환, 특정신경계통질환, 근육골격계통질환, 두통
추간판장애 : 경추간판장애, 기타 추간판 장애

수술비

피보험자가 보험기간 중 어린이·청소년주요질환 또는
어린이·청소년생활질환, 컴퓨터관련질환 또는 추간판장애 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때
어린이·청소년주요질환:500만원
어린이·청소년생활질환: 50만원
컴퓨터관렦질환 : 20만원
디스크질환 : 100만원
(계약일로부터 1년미만
50%지급)
(수술1회당)
질병 및 재해 수술비 피보험자가 보험기간 중 1~5종 수술분류표에서 정한수술을
받았을 때
1종 : 10만원
2종 : 30만원
3종 : 50만원
4종 : 100만원
5종 : 500만원
(계약일로부터 1년미만 질병
수술시 50% 지급)
(수술1회당)

입원비

피보험자가 보험기간 중 어린이·청소년주요질환,
어린이·청소년생활질환,컴퓨터관련질환, 추간판장애 또는
기타질병(어린이·청소년주요질환, 어린이·청소년생활질환,
컴퓨터관련질환 및 추간판장애 제외) 및 재해의 치료를
직접적인 목적으로 4일이상 계속하여 입원하였을 경우
3일초과 1일당
아래금액을 지급
어린이·청소년주요질환 :
10만원
어린이·청소년생활질환 :
3만원
컴퓨터관련질환 : 3만원
추간판장애 : 3만원
기타질병 및 재해 : 2만원
(다만, 1회입원당 120일한도)
시청각질환: 눈 및 눈부속기의 질환, 귀 및 유돌의 질환 등 약관에서 정한 질환

시청각질환
통원비

피보험자가 보험기간 중 시청각질환의 치료를 직접적인 목적으로 통원하였을 때
1만원
(통원1회당)
특정법정감염병 : 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질,
파상풍, 풍진, 일본뇌염, 말라리아 등 약관에서 정한 법정감염병
특정법정
감염병치료비
피보험자가 보험기간 중특정법정감염병으로 해당 보건소에
신고되어 감염병환자로 진단 확정되었을 때
50만원
(발생1회당)
재해골절
치료비
피보험자가 보험기간 중 재해골절(치아파절제외)상태가
되었을 때(발생1회당)
30만원
(발생1회당, 다만 “신생아
재해골절”의 경우는 계약을 체결할 때 피보험자가 태아인 경우에 한함)
깁스치료비 피보험자가 보험기간 중 치료를 직접적인 목적으로
깁스(Cast)
치료를 받았을 때
10만원
(깁스 치료 1회당)
유괴납치
위로금
피보험자가 보험기간 중 유괴·납치의 피해자가 되었을 때
(단, 30세 계약해당일 전일까지만 보장)
500만원
(단, 최초 1회에 한함)
강력범죄·
폭력사고
위로금
피보험자가 보험기간 중 강력범죄.폭력사고의 피해자가
되어 1개월(30일)을 초과하여 의사의 치료를 요하는 상해를
입었을 때
100만원
(발생1회당)
(단, 동일사고에 의한 경우
1회에 한함)
재해장해
급여금
피보험자가 보험기간 중 동일한 ‘자전거탑승중 교통재해’로 인하여 장해분류표에서 정한 각 장해지급률에 해당하는
장해상태가
되었을 때
1억5,000만원×해당장해지급률
피보험자가 보험기간 중 자전거탑승중 교통재해’이외의
동일한 교통재해로 인하여 장해분류표에서 정한 각
장해지급률에
해당하는 자해상태가 되었을 때
1억원X해당장해지급률
피보험자가 보험기간 중「교통재해(자전거탑승중 교통재해
포함)」이외의 동일한 재해로 인하여 장해분류표에서 정한
각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때
5,000만원×해당장해지급률
스쿨존
교통사고
치료비
피보험자가 보험기간 중 스쿨존 교통사고를 직접적인
원인으로 치료를 받았을 때
(단, 13세 계약해당일 전일까지만 보장)
30만원
(사고1회당)
교통사고중상
치료비
피보험자가 보험기간 중 교통사고로 인하여 3주 이상의
치료를 요하는 부상(중상)을 입었을 때
30만원
(사고1회당)
 
1. 피보험자가 사망한 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하여 드리고 이 계약은 더 이상 효력을 가지지 않습니다.
 
2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 보장개시일 이후 「암(대장점막내암, 기타피부암 또는 갑상선암 제외)으로 진단확정되었을 때」, 「말기신부전증으로 진단확정되었을 때」「뇌출혈(다만, “신생아 뇌출혈”제외)로 진단확정되었을 때」, 「급성심근경색증으로 진단확정되었을 때」 또는 「장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상의 장해상태가 되었을 경우」에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 다만,보험료의 납입이 면제된 경우 보험료 납입기간 종료일까지 보험료가 매회 납입된 것으로 간주하여 만기보험금의 이미 납입한 주계약 보험료를 계산합니다.
 
3. 암진단비의 경우 피보험자가 보험기간중 “고액치료비관련 암이외의 암”으로 진단확정 받고 그 후에 “고액치료비관련 암”으로 진단확정시, “고액치료비 관련 암”에 해당하는 암진단비에서 해당시점(“고액치료비관련 암” 진단확정시점)의 “고액치료비관련 암이외의 암”에 해당하는 암진단비(대장점막내암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양으로 인한 암진단비는 제외)을 뺀 차액을 추가로 지급하여 드립니다. 그러나 “고액치료비관련 암”으로 진단확정받고 그 후에 “고액치료비관련암 이외의 암”으로 진단확정시, “고액치료비관련 암이외의 암”으로 인한 암진단비는 추가로 지급되지 않습니다.
 
4. 약관 제4조(“암”, “대장점막내암”,“기타피부암” 및 “갑상선암”의 정의 및 진단확정)에 따라 “대장점막내암”, “기타피부암” 및 “갑상선암”은 암의 정의에서 제외되는 바, “대장점막내암”,“기타피부암” 또는 “갑상선암”으로 보험금 지급사유 발생시 “대장점막내암”,“기타피부암” 또는 “갑상선암” 각각에 해당하는 급여금을 지급하고 “암”에 해당하는 급여금은 지급되지 않습니다.
 
5. 중대한수술비 또는 어린이∙청소년주요질환, 어린이∙청소년생활질환, 컴퓨터관련질환 또는 추간판장애로 인한 수술비의 경우, 질병및재해수술비와 중복될 경우 해당 수술비를 각각 중복하여 지급합니다.
 
6. 어린이∙청소년주요질환, 어린이∙청소년생활질환, 컴퓨터관련질환 또는 추간판장애로 인한 입원비의 경우, 기타질병(어린이∙청소년주요질환, 어린이∙청소년생활질환, 컴퓨터관련질환 및 추간판장애 제외) 및 재해로 인한 입원비와 중복될 경우 중복하여 지급하지 않습니다.
 
7. 스쿨존 교통사고는 스쿨존에서 발생한 교통사고로써 경찰에 교통사고로 접수되어 처리된 사건에 한하며, 경찰서 교통사고사실확인서(관할 경찰서장 발행)와 의사진단서를 기준으로 합니다.
8. 스쿨존 교통사고 치료비의 경우 피보험자의 나이가 13세가 되는 계약해당일 전일까지 보장합니다.
9. 약관 제4조(“암”, “대장점막내암”, “기타피부암” 및 “갑상선암”의 정의 및 진단확정) 제3항에서 정한 “대장점막내암”으로 보험금 지급사유 발생시 “대장점막내암”에 해당하는 급여금은 지급하고 “제자리암”에 해당하는 급여금은 지급하지 않습니다.
 

특약 보장내용

[기준:특약 보험가입금액 1,000만원]
특약명 급부명 지급사유 지급금액
신생아보장
특약Ⅱ

저체중아
보육비

아기의 출생시의 체중이 1.5kg 미만인 경우

200만원

아기의 출생시의 체중이 1.5kg 이상 2.0kg
미만인 경우

100만원

꿈나무암진단특약 암 진단비

암, 갑상선암, 경계성종양, 기타피부암,
제자리암, 대장점막내암으로 진단확정
되었을 때 (각각 최초 1회한)
(1년 미만 진단확정시50% 지급)

암 1,000만원
갑상선암, 경계성종양,
기타피부암, 제자리암,
대장점막내암 각각 100만원

꿈나무고액
치료비암특약

고액치료비암진단비

고액치료비암으로 진단확정되었을 때
(최초 1회 진단확정에 한함)
(1년 미만 진단확정시 50%지급)

1,000만원

고액치료비암 : 백혈병, 뇌암, 임파선암, 골수암 등 약관에서 정한 질환
특정선천이상
수술보장특약

특정선천이상수술비

특정선천이상으로 진단이 확정되고
그 치료를 직접적인 목적으로 수술을
받았을 때 (수술 1회당)

100 만원

특정선천이상 입원보장특약

특정선천이상입원비

특정선천이상으로 진단이 확정되고
그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상
계속하여 입원하였을 때
(3일 초과 1일당, 1회 입원당 120일 한도)

2만원

특정선천이상 : 신경계통의 선천기형, 눈, 귀, 얼굴 및 목의 선천기형, 순환계통의 선천기형, 호흡계통의 선천기형,구순열 및 구개열, 특정 소화계통의 기타 선천기형, 생식기관의 선천기형, 비뇨계통의 선천기형, 근골격계통의 선천기형 및 변형, 특정 기타 선천기형, 달리 분류되지 않은 염색체 이상
꿈나무보장암진단특약
(종속특약,
주보험 1형만 가입가능)
암진단비 암, 갑상선암, 경계성종양, 기타피부암,
제자리암, 대장점막내암으로 진단확정
되었을 때 (각각 최초 1회한)
(1년 미만 진단확정시50% 지급)
고액치료비관련암 : 1억원
고액치료비관련암이외의암 : 5,000만원
경계성종양 : 300만원
갑상선암 : 300만원
기타피부암 : 300만원
제자리암 : 300만원
대장점막내암:300만원

고액치료비관련암: 백혈병, 뇌암, 임파선암, 골수암 등 약관에서 정한 질환
꿈나무 암치료특약

암수술
자금

피보험자가 보험기간 중 암, 대장점
막내암, 기타피부암, 갑상선암,
제자리암 또는 경계성종양으로 진단
확정 되고 그 암, 대장점막내암,
기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는
경계성종양의 직접적인 치료를
목적으로 수술을 받았을 때
(수술 1회당)

암 또는 대장점막내암
: (최초)300만원
(2회이후)100만원
기타피부암 : 30만원
갑상선암 : 30만원
제자리암 : 30만원
경계성종양 : 30만원
(단, 계약해당일로부터
1년미만 수술시 50%지급)

암직접치료입원
자금
피보험자가 보험기간 중 암, 대장점막내암,
기타피부암, 갑상선암, 제자리암
또는 경계성종양으로 진단확정 되고
그 암, 대장점막내암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양의 직접적인 치료를 목적으로 4일 이상 계속하여 입원하였을 때
3일초과1일당
아래금액 지급
암 또는 대장점막내암 :
5만원
기타피부암 : 2만원
갑상선암 : 2만원
제자리암 : 2만원
경계성종양 : 2만원
(1회 입원당 지급일수
120일 한도)
방사선·
항암약물
치료비
피보험자가 보험기갂 중 암, 대장점막내암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암
또는 경계성종양으로 진단확정 되고
그 암, 대장점막내암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양의
직접적인 치료를 목적으로 방사선치료
또는 항암약물치료를 받았을 때
암 : 100만원
대장점막내암 : 100만원
기타피부암 : 10만원
갑상선암 : 10만원
제자리암 : 10만원
경계성종양 : 10만원
(단, 각각 1회에 한함)
꿈나무재해
장해연금보장특약

재해장해
연금

동일한 재해로 여러 신체
부위 장해지급률을 더하여 50% 이상
장해시 (10년 확정지급)

80% 이상 장해시 매년 1,000만원
50% 이상 80% 미만 장해시 매년 500만원

꿈나무치아
보장특약
치아보존치료 치아우식증 또는 치주질환으로 해당 보존치료시
(치아당 지급)
구분 유치 영구치

아말감∙
글래스
아이노머

5천원

1만원

복합레진

2만5천원

5만원

인레이∙
온레이

5만원

10만원

크라운
(연간3개
한도)

5만원

10만원

치아보철치료 치아우식증, 치주질환 또는 재해로 해당 보철치료시

가철성의치(틀니)(보철물당 지급,
연간1회 한도) 100만원

고정성가공의치(브릿지)(영구치 발치 1개당 지급, 연간 3개 한도) 50만원

임플란트(영구치 발치 1개당 지급,
연간 3개한도) 100만원

치과통원특약 만기축하금 보험기간이 끝날 때까지
살아있을 때
1종(순수보장형) 없음
2종(70%만기환급형)
이미 납입한 보험료의 70%
3종(100%만기환급형)
이미 납입한 보험료의 100%
치과통원비 피보험자가 보험기간 중 의료기관 중 치과에 국민건강보험법에서 정한 요양급여
또는 의료급여법에서 정한 의료급여 항목에 해당하는 치료를 직접적인 목적으로
치과통원 하였을 경우
5천원
(통원 1회당)

동양입원특약

입원급여금

질병 또는 재해로 인하여
4일 이상 입원시 (3일 초과 1일당,
1회 입원당 120일 한도)

1만원

어린이청소년 통원특약

어린이∙청소년 주요질환통원비

어린이∙청소년 주요질환으로 인하여
그 치료를 직접적인 목적으로 통원
하였을 때(통원 1회당)

3 만원

어린이∙청소년주요질환 : 결핵, 폐성심장병 및 폐순환의 질환, 기타형태의 심장병, 신부전

어린이∙청소년생활질환통원비

어린이∙청소년생활질환
으로 인하여 그 치료를
직접적인 목적으로 통원
하였을 때(통원 1회당)

1 만원

어린이∙청소년생활질환 : 장 감염 질환, 피부 및 점막병변이 특징인 바이러스감염, 중추신경계통의 염증성질환, 인플루엔자 및 폐렴, 주요천식, 주요 위∙십이지장궤양, 충수의 질환, 탈장, 요로결석증 등 약관에서 정한 질환

만기보험금

보험기간이 끝날 때까지
살아있을 때

1종(순수보장형) 없음

2종(70%만기환급형):
이미납입한 보험료의 70%

3종(100%만기환급형):
이미 납입한 보험료의 100%

꿈나무
통원특약
암직접치료통원비 피보험자가 보험기간 중
보장개시일 이후에 암,
기타피부암,갑상선암,
제자리암, 대장점막내암 또는 경계성 종양으로 진단 확정되고 그 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 대장점막내암 또는 경계성 종양의 직접적인 치료를 목적으로 하여 통원하였을 경우

암 : 3만원
대장점막내암:3만원
갑상선암,경계성종양 : 1만원
기타피부암,제자리암 : 1만원
(통원1회당)

특정상병통원비 피보험자가 보험기간 중
보장개시일 이후에 발생한 특정상병으로 읶하여 그 치료를 직접적인 목적으로 통원하였을 경우

1만원
(통원1회당)

특정상병: 콜레라, 장티푸스 및 파라티푸스, 기타 살모넬라 감염, 시겔라증, 달리 분류되지 않는 기타 세균성 음식매개중독, 페스트, 디프테리아, 발진티푸스, 황열, 마마, 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과, 질병이환 및 사망의 외인

만기보험금

피보험자(보험대상자)가 보험기간이 끝날 때까지 살아있을 때
(단, 2종(70%환급형), 3종(100%환급형)에 한함)

2종(70%환급형) : 이미 납입한 보험료의70%
3종(100%환급형)
: 이미 납입한 보험료의 100%

특정정신장애
보장특약

특정정신장애
입원비

특정정신장애의 치료를
직접적인 목적으로 4일
이상 계속하여 입원
하였을 때
(1회 입원당 지급일수
120일 한도

3일 초과 1일당 2만원

특정정신장애
통원비
특정정신장애의 치료를
직접적인 목적으로 통원
하였을 때(통원1회당)

1만원

동양첫날부터
입원보장특약
(갱신형)
입원급여금 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 입원하였
을 때(1회 입원당 지급일수120일한도)

입원일수 1일당 1만원

산모보장특약 모성사망
보험금
피보험자가 보험기간 중
모성사망을
직접적인원인으로 사망
하였을 때

5,000만원

임신·출산관련질환
수술비
피보험자가 보험기간 중
임신.출산관련질환으로 진단이 확정되고 그 치료를 직접적인 목적
으로 수술하였을 때

20만원
(수술1회당)

유산관련질환
수술비
피보험자가 보험기간 중
유산관련질환으로 진단이 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술하였을 때

10만원
(수술1회당)

1. 피보험자가 사망한 경우 이 특약은 더이상 효력을 가지지 아니합니다.
2. 임신.출산관련질환수술비의 경우 유산관련질환수술비와 중복하여 지급하여 드립니다.
3. 모성사망보험금에 관한 보장은 이 특약의 보험기간에도 불구하고 계약일부터 분만 후 42일까지로 합니다.
응급실내원
특약
응급실내원
진료비
“응급실 내원 진료비
대상자”에 해당하였을 때(내원 1회당)
2만원
중환자실입원
특약
중환자실입원금여금 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 중환자실에 입원하였을 때 (1일당, 1회 입원당
지급일수 60일 한도)
1일당 8만원
(1회 입원당 지급일수 60일
한도)
응급실내원진료비 대상자 : "응급환자" 또는 "응급환자"에 해당하지 않으나 질병 또는 재해로 인한 치료를 직접적인 목적으로 응급실에 내원하여 진료를 받는자

주산기질환
보장특약
(태아의무부가)

주산기질환 : 모성 요인과 임신, 진통 및 분만의 합병증에 의한 영향을 받은 태아 및 신생아, 임신 기간 및 태아발육과 관련된 장애, 출산 외상, 출생전후기에 특이한 호흡기 및 심혈관 장애 등 약관에서 정한 질환
주산기질환
수술비

주산기질환의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때(수술 1회당)

50만원

주산기질환
통원비
주산기질환의 치료를 직접적인 목적으로 통원하였을 때
(통원 1회당)
1만원
 

무배당동양실손의료비보장특약(갱신형) 보장내용

■ 표준형(1형 질병보장형)
<기준 : 동양실손의료비특약 가입금액 5,000만원>
구분 지급사유 지 급 금 액
1종(입원) 입원실료,입원제
비용, 입원수술비
질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
※ 하나의 질병당 각각 보험가입금액 한도로 보상
‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(상급병실료 차액 제외)’ 부분의 합계액 중 80% 해당액
(다만, 20% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
2종(통원) 외래 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서<항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서 <항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)

 

 

2형 [상해보장형]
<기준 : 동양실손의료비특약 가입금액 5,000만원>
구분 지급사유 지 급 금 액
1종(입원) 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
※ 하나의 상해당 각각 보험가입금액 한도로 보상
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(상급병실료 차액 제외)’ 부분의 합계액 중 80% 해당액
(다만, 20% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
2종(통원) 외래 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서<항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서 <항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
 
■ 선택형[1형 질병보장형]
<기준 : 동양실손의료비특약 가입금액 5,000만원>

구분 지급사유 지 급 금 액
1종(입원) 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
※ 하나의 질병당 각각 보험가입금액 한도로 보상
‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(상급병실료 차액 제외)’ 부분의 합계액 중 90% 해당액
(다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
2종(통원) 외래 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서<항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서 <항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
 
■ 선택형[2형 상해보장형]
<기준 : 동양실손의료비특약 가입금액 5,000만원>

구분 지급사유 지 급 금 액
1종(입원) 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
※ 하나의 상해당 각각 보험가입금액 한도로 보상
‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(상급병실료 차액 제외)’ 부분의 합계액 중 90% 해당액
(다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
2종(통원) 외래 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서<항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서 <항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
 
■ 항목별 공제금액
 
구 분 항목 공제금액 공제금액
표준형 선택형

외래
(외래제비용 및
외래수술비
합계)

의료법 제 3조 제 2항 제 1호에 의한 의원, 치과의원, 한의원, 의료법 제3조 제2항 제2호에 의한 조산원, 지역보건법 제 7조에 의한 보건소, 지역보건법 제 8조에 의한 보건의료원, 지역보건법 제 10조에 의한 보건지소, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제 15조에 의한 보건진료소

1만원과 보상대상 의료비의 20% 중
큰 금액

1만원
의료법 제 3조 제 2항 제 3호에 의한 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원

1만 5천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 

1만 5천원

국민건강보험법 제 40조 제 2항에 의한 종합전문요양기관 또는 의료법 제 3조의 4에 의한 상급종합병원

2만원과 보상대상 의료비의 20% 중
큰 금액

2만원

처방조제비 국민건강보험법 제 40조 제 1항 제 2호에 의한 약국, 동법 제 40조 제 1항 제 3호에 의한 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당)

8천원과 보상대상 의료비의 20% 중
큰 금액

8천원
보험료 납입기간 중 주 계약의 보험료납입이 면제되었다 하더라도 이 특약은 보험료의 납입을 면제하여 드리지 아니합니다.
 
각 보상대상의료비에 대하여 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 약관 제 23조(다수보험의 처리)에 의한 금액을 보상책임액으로 보험계약별로 비례하여 지급합니다.
 
무배당동양실손의료비보장특약(갱신형)은 보험기간이 1년만기인 갱신형특약으로, 최고보장내용 변경주기(최대15년)까지 자동갱신이 가능하며, 자동갱신 종료 후 재가입이 가능합니다.
 
피보험자가 직업 또는 직무를 변경하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 하며, 그에 따라 보험료가 변동될 수 있습니다.
 
갱신보험료는 갱신 시 연령의 증가, 적용요율(의료수가상승, 위험률 등)의 변동에 따라 인상될 수 있습니다.


* 실손의료보험 상품만을 가입하시길 원할 때 표준형 단독 실손의료보험상품인 실손의료비보장보험도 있습니다.
* 의료비 80%를 보장하는 표준형 단독 실손의료보험의 경우 보험료는 남자 40세 기준 12,370원입니다.
 
기준 : 남, 녀 40세, 상해질병입통원의료비 가입시(가입금액 : 입, 통원 : 5천만원)
표준형(80% 보장형)

보험료

12,370원
15,630원

공제금액

① 입원의 경우 본인이 부담한 금액의 20%(연간 200만원 한도)
② 통원의 경우에는 1~2만원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
③ 약제비는 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
* 이 보험의 보험료는 매년 변경되고 보장내용이 일정기간마다 변경될 수 있으니 재가입시 조건을 확인하시기 바랍니다.

주보험 보장내용(프리미엄형)

[기준 : 보험가입금액2,000만원]
구 분 지 급 사 유 지급금액
만기보험금 보험기간이 끝날 때까지 살아있을 때 1종(순수보장형) : 없음
2종(70%만기환급형):
이미 납입한 보험료의 70%
3종(100%만기환급형):
이미 납입한 보험료의 100%
고액치료비관련암 : 백혈병, 뇌암, 임파선암, 골수암 등 약관에서 정한 질환
암진단비 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성 종양으로 진단확정 되었을 때
(각각 최초1회에 한하며, 계약일로부터 1년미만 진단확정시 50%지급)
고액치료비관련암 : 1억원
고액치료비관련암이외의암
: 5,000만원
갑상선암,경계성종양 : 300만원
기타피부암,제자리암 : 300만원
5대장기 : 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장
CI치료자금 말기신부전증, 재생불량성빈혈, 인슐린의존당뇨병으로 진단이 확정되었을 때 또는 장기수혜자로서 5대장기이식수술을 받았을 때
(각각 최초1회에 한하며, 계약일로부터 1년미만 진단확정 또는 수술시 50%지급)
말기신부전증 : 5,000만원
5대장기이식수술비 : 3,000만원
재생불량성빈혈 : 1,000만원
인슐린의존당뇨병 : 300만원
중대한화상및부식(화학약품 등에 의한 피부 손상)으로 진단이 확정되었을 때 (최초1회에 한함) 중대한화상및부식 : 3,000만원
중대한 재해수술 : 재해에 의한 개두수술, 개흉수술 및 개복수술
중대한
수술비
조혈모세포 수혜자로서 조혈모세포 이식수술을 받았을 때, 양성뇌종양의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 또는 재해를 직접적인 원인으로 중대한 재해수술을 받았을 때 조혈모세포이식수술 : 2,000만원
(최초 1회에 한함)
양성뇌종양수술 : 500만원
중대한재해수술 : 300만원
(수술1회당)
어린이·청소년주요질환: 결핵, 폐성심장병 및 폐순환의 질환, 기타형태의 심장병, 신부전
어린이·청소년생활질환: 장 감염 질환, 피부 및 점막병변이 특징인 바이러스감염,중추신경계통의 염증성질환, 인플루엔자 및 폐렴, 주요천식, 주요 위·십이지장궤양, 충수의 질환, 탈장, 요로결석증 등
약관에서 정한 질환
컴퓨터관련질환: 눈 및 눈부속기의 질환, 특정신경계통질환, 근육골격계통질환, 두통 디스크질환 : 경추간판장애, 기타 추간판 장애
수술비

어린이·청소년주요질환 또는 어린이·청소년생활질환, 컴퓨터관련질환 또는 디스크질환 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때
(계약일로부터 1년미만 50%지급) (수술1회당)

어린이·청소년주요질환 : 500만원
어린이·청소년생활질환 : 50만원
컴퓨터관련질환 : 20만원
디스크질환 : 100만원
질병 및 재해
수술비
1~5종 수술분류표에서 정한 수술을 받았을 때
(계약일로부터 1년미만 질병수술시 50% 지급)
(수술1회당)
1종 : 10만원
2종 : 30만원
3종 : 50만원
4종 : 100만원
5종 : 500만원
입원비 어린이·청소년주요질환, 어린이·청소년생활질환, 컴퓨터관련질환, 디스크질환 또는 기타질병(어린이·청소년주요질환, 어린이·청소년생활질환, 컴퓨터관련질환 및 디스크질환 제외) 및 재해의 치료를 직접적인 목적으로 4일이상 계속하여 입원하였을 때
(단, 1회입원당 120일한도)
3일초과 1일당
아래금액을 지급
어린이·청소년주요질환 : 10만원
어린이·청소년생활질환 : 3만원
컴퓨터관련질환 : 3만원
디스크질환 : 3만원
기타질병 및 재해 : 2만원
시청각질환: 눈 및 눈부속기의 질환, 귀 및 유돌의 질환 등 약관에서 정한 질환
시청각질환
통원비
시청각질환의 치료를 직접적인 목적으로 통원하였을 때(통원1회당) 1만원
특정법정감염병 : 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 파상풍, 풍진, 일본뇌염, 말라리아 등 약관에서 정한 법정감염병
특정법정
감염병치료비
특정법정감염병으로 해당 보건소에 신고되어 감염병환자로 진단 확정되었을 때(발생1회당) 50만원
재해골절
치료비
재해골절(치아파절제외)상태가 되었을 때
(발생1회당)
30만원
깁스치료비 치료를 직접적인 목적으로 깁스(Cast)치료를
받았을 때
10만원
(깁스치료 1회당)
유괴·납치
위로금
유괴·납치의 피해자가 되었을 때
(단, 최초 1회에 한함)
500만원
강력범죄·
폭력사고
위로금
강력범죄·폭력사고의 피해자가 되어 1개월(30일)을 초과하여 의사의 치료를 요하는 상해를 입었을 때
(발생1회당)(단, 동일사고에 의한 경우 1회에 한함)
100만원
재해장해
급여금
‘자전거탑승중 교통재해’로 인하여 장해분류표에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 1억 5,000만원×해당장해지급률
‘자전거탑승중 교통재해’이외의 동일한 교통재해로 인하여 장해분류표에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 1억원×해당장해지급률
‘교통재해(자전거탑승중 교통재해 포함)’이외의 동일한 재해로 인하여 장해분류표에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 5,000만원×해당장해지급률
스쿨존
교통사고
치료비
스쿨존 교통사고를 직접적인 원인으로 치료를 받았을 때(단, 13세 계약해당일 전일까지만 보장)
(사고1회당)
30만원
교통사고
중상치료비
교통사고로 인하여 3주 이상의 치료를 요하는 부상(중상)을 입었을 때(사고1회당) 30만원
1. 피보험자(보험대상자)가 사망한 경우에는 사망당시의 책임준비금을 지급하여 드리고 이 계약은 더 이상 효력을 가지지 아니합니다. 다만, 피보험자(보험대상자)가 만 15세 미만 사망시 이미 납입한 보험료와 책임준비금 중 큰 금액을 지급합니다. 보험료 납입이 면제된 경우 이미 납입한 보험료는 납입이 면제된 보험료를 포함합니다.
2. 보험료 납입기간 중 피보험자(보험대상자)가 보장개시일 이후 ‘암(갑상선암,제자리암,기타피부암 또는 경계성종양 제외)으로 진단확정되었을 때’, ‘말기신부전증으로 진단확정되었을 때’ 또는 ‘장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상의 장해상태가 되었을 경우’에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 보험료 납입이 면제된 경우 납입기간 종료일까지 보험료가 매회 납입된것으로 간주하여 만기보험금의 이미 납입한 주계약 보험료를 계산합니다.
3. 암진단비의 경우 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중 ‘고액치료비관련 암 이외의 암’으로 진단확정 받고 그 후에 ‘고액치료비관련암’으로 진단확정시, ‘고액치료비관련 암’에 해당하는 암진단비에서 해당시점(‘고액치료비관련암’ 진단확정시점)의 ‘고액치료비관련암 이외의 암’에 해당하는 암진단비(기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양으로 인한 암진단비는 제외)를 뺀 차액을 추가로 지급하여 드립니다. 그러나 ‘고액치료비관련 암’으로 진단확정받고 그 후에 ‘고액치료비관련 암 이외의 암’으로 진단확정시, ‘고액치료비관련 암 이외의 암’으로 인한 암진단비는 추가로 지급되지 않습니다.
4. 약관 제15조(“암”, “기타피부암” 및 “갑상선암”의 정의 및 진단확정)에 따라 “기타피부암” 및 “갑상선암”은 암의 정의에서 제외되는 바, “기타피부암” 또는 “갑상선암”으로 보험금 지급사유 발생시 “기타피부암” 또는 “갑상선암” 각각에 해당하는 급여금을 지급하고 “암”에 해당하는 급여금은 지급되지 않습니다.
5. 중대한수술비, 어린이·청소년질환수술비, 컴퓨터관련질환수술비 및 디스크질환수술비의 경우, 질병 및 재해 수술비와 중복될 경우 해당 수술비를 각각 중복하여 지급합니다.
6. 어린이-청소년주요질환, 어린이-청소년생활질환, 컴퓨터관련질환 또는 디스크질환으로 인한 입원비의 경우, 기타질병(어린이,청소년주요질환,어린이-청소년생활질환,컴퓨터관련질환 및 디스크질환 제외) 및 재해로 인한 입원비와 중복될 경우 중복하여 지급하지 아니합니다.
7. 스쿨존 교통사고는 스쿨존에서 발생한 교통사고로써 경찰에 교통사고로 접수되어 처리된 사건에 한하며, 경찰서 교통사고사실확인서(관할 경찰서장 발행)와 의사진단서를 기준으로 합니다.
8. 스쿨존 교통사고 치료비의 경우 피보험자(보험대상자)의 나이가 13세가 되는 계약해당일 전일까지 보장합니다.
 

특약 보장내용

[기준:특약 보험가입금액 1,000만원]
특약명 급부명 지급사유 지급금액
신생아 보장특약Ⅱ 저체중아보육비 아기의 출생시의 체중이 1.5kg 미만인 경우 200만원
아기의 출생시의 체중이 1.5kg 이상 2.0kg 미만인 경우 100만원
꿈나무암진단비특약 암진단비 피보험자(보험대상자)가 보험기간 중 암, 갑상선암, 경계성종양, 기타피부암, 제자리암으로 진단확정 되었을 때(각각 최초 1회한, 계약일로부터 1년 미만시 50% 지급) 암 1,000만원
경계성종양, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암 각각 100만원
꿈나무고액
치료비암특약
고액치료비
암진단비
피보험자(보험대상자)가 보험기간 중 고액치료비암으로 진단확정 되었을 때(최초 1회한, 계약일로부터 1년 미만시 50% 지급) 1,000만원
고액치료비암 : 백혈병, 뇌암, 임파선암, 골수암 등 약관에서 정환 질환
특정선천이상 수술보장특약
특정선천이상
수술비 특정선천이상으로 진단이 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 (수술 1회당) 100만원
특정선천이상
입원보장특약
특정선천이상입원비 특정선천이상으로 진단이 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속하여 입원하였을 때 (3일 초과 1일당, 1회 입원당 120일 한도) 2만원
특정선천이상 : 신경계통의 선천기형, 눈, 귀, 얼굴 및 목의 선천기형, 순환계통의 선천기형, 호흡계통의 선천기형, 구순열 및 구개열, 특정 소화계통의 기타 선천기형, 생식기관의 선천기형, 비뇨계통의 선천기형, 근골격계통의 선천기형 및 변형, 특정 기타 선천기형, 달리 분류되지 않은 염색체 이상.
꿈나무보장 암진단특약
(종속특약, 주보험1형만 가입가능)
암진단비 암, 기타피부암,갑상선암, 제자리암, 경계성 종양으로 진단확정 되었을 때
(각각 최초1회에 한하며, 계약일로부터 1년미만 진단확정시 50%지급)
고액치료비관련암
: 1억원
고액치료비관련암이외의암 : 5,000만원
갑상선암,경계성종양
: 300만원
기타피부암,제자리암
: 300만원
고액치료비관련암 : 백혈병, 뇌암, 임파선암, 골수암 등 약관에서 정한 질환
꿈나무 암수술 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 최초암수술시

특약명 급부명 지급사유 지급금액
암치료특약 자금 또는 경계성 종양의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때
(수술 1회당)
(단, 계약해당일로부터
1년미만 수술시 50%지급)
: 300만원
2회이후 암수술시
: 100만원
갑상선암,경계성종양
: 30만원
기타피부암,제자리암
: 30만원
암입원
자금
암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성 종양의 치료를 직접적 목적으로 4일 이상 계속하여 입원하였을 때
(1회 입원당 지급일수 120일 한도)
3일초과1일당
아래금액 지급
암 : 5만원
갑상선암,경계성종양
: 2만원
기타피부암,제자리암
: 2만원
방사선·
항암약물
치료비
암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암
또는 경계성 종양의 치료를 직접적인 목적으로 방사선 치료 또는 항암약물치료를 받았을 때
(단, 각각 1회에 한함)
암 : 100만원
갑상선암,경계성종양
: 10만원
기타피부암,제자리암
: 10만원
재해장해보장
특약II
재해장해
연금
동일한 재해로 여러 신체부위 장해지급률을 더하여 50% 이상 장해시 (10년 확정지급) 80% 이상 장해시 매년 1,000만원
50% 이상 80% 미만 장해시 매년 500만원
재해장해연금은 보험수익자(보험금을 받는 자)의 요청에 따라 이 특약의 예정이율을 연단위복리로 할인하여 계산된 금액을 일시금으로 수령할 수 있습니다.
꿈나무
치아
보장
특약
치아
보존
치료
치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)으로 보존치료시
(치료치아당 1개 지급)
구분 유치 영구치
아말감,글래스아아노머
복합레진
인레이-온레이
크라운(연간 3개한도)
5천원
2만5천
5만원
5만원
1만원
5만원
10만원
10만원
치아
보철
치료
치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해로 보철치료시 가철성의치(틀니)(보철물당 지급, 연간1회한도) 100만원
고정성기공의치(브릿지)
(영구치 발치 1개당 지급, 연간 3개 한도) - 50만원
임플란트
(영구치 발치 1개당 지급, 연간 3개한도) -100만원
치과통원특약 만기보험금 보험기간이 끝날 때까지 살아있을 때 1종(순수보장형) 없음
2종(70%만기환급형) 이미 납입한 보험료의 70%
3종(100%만기환급형) 이미 납입한 보험료의 100%
치과통원비 의료기관 중 치과에 국민건강보험법의 보험급여항목에 해당하는 치료를 직접적인 목적으로 치과통원하였을 때 (통원 1일당) 5천원
동양입원특약 입원급여금 질병 또는 재해로 인하여 4일 이상 입원시 (3일 초과 1일당, 1회 입원당 120일 한도) 1만원
어린이청소년 통원특약 어린이-청소년 주요질환통원비 어린이-청소년 주요질환으로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 통원하였을 때 (통원 1회당) 3만원
어린이-청소년 생활질환 통원비 어린이-청소년 생활질환으로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 통원하였을 때 (통원 1회당) 1만원
만기보험금 보험기간이 끝날 때까지 살아있을 때 (단, 만기환급형에 한함) 1종(순수보장형) 없음
2종(70%만기환급형) 이미 납입한 보험료의 70%
3종(100%만기환급형) 이미 납입한 보험료의 100%
어린이-청소년 주요질환 : 결핵, 폐성심장병 및 폐순환의 질환, 기타형태의 심장병, 신부전
어린이-청소년 생활질환 : 장 감염 질환, 피부 및 점막병변이 특징인 바이러스 감염, 중추신경계통의 염증성 질환, 인플루엔자 및 폐렴, 주요천식, 주요 위,십이지장 궤양, 총수의 질환, 탈장, 요로결석증 등 약관에서 정한 질환
통원특약(1형) 암통원비 암, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양으로진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 통원하였을 때
(통원1회당 지급)
암 : 3만원
갑상선암·경계성종양
: 1만원
기타피부암·제자리암
: 1만원
특정상병통원비 특정상병의 치료를 목적으로 통원시 (통원 1회당) 1만원
특정상병 : 콜레라, 장티푸스 및 파라티푸스, 기타 살모넬라 감염, 시겔라증, 달리 분류되지 않는 기타 세균성 음식매개중독, 페스트, 디프테리아, 발진티푸스, 황열, 마마, 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타결과, 질병이환 및 사망의 외인
만기보험금 보험기간이 끝날 때까지 살아있을 때 (단, 만기환급형에 한함) 1종(순수보장형) 없음
2종(70%만기환급형) 이미 납입한 보험료의 70%
3종(100%만기환급형) 이미 납입한 보험료의 100%
특정정신장애보장특약 특정정신장애
입원비
특정정신장애의 치료를 직접적인 목적으로 4일 이상 계속하여 입원하였을 때
(1회 입원당 지급일수120일 한도)
3일 초과 1일당 2만원
특정정신장애
통원비
특정정신장애의 치료를 직접적인 목적으로 통원하였을 때(통원1회당) 1만원
동양첫날부터
입원보장특약
(갱신형)
입원급여금 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 입원하였을 때(1회 입원당 지급일수120일한도) 입원일수 1일당 1만원
산모보장특약 모성사망
보험금
모성사망을 직접적인 원인으로 사망하였을 때 5,000만원
임신·출산관련질환
수술비
임신·출산관련질환으로 진단이 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로
수술하였을 때(수술1회당)
20만원
유산관련질환
수술비
유산관련질환으로 진단이 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술하였을 때
(수술1회당)
10만원
- 임신·출산관련질환수술비의 경우 유산관련질환수술비와 중복하여 지급하여 드립니다.
- 모성사망보험금에 관한 보장은 이 특약의 보험기간에도 불구하고 계약일부터 분만 후 42일까지로 합니다.
응급실내원진료비 대상자 : ‘응급환자’ 또는 ‘응급환자’에 해당하지 않으나 질병 또는 재해로 인하여 응급실에 내원하여 진료를 받는자
응급실내원특약 응급실내원진료비 응급실 내원 진료비 대상자에 해당하였을 때(내원 1회당) 2만원
중환자실입원특약 중환자실입원급여금 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 목적으로 1일 이상 중환자실에 입원하였을 때(1일당, 1회 입원당 지급일수 60일 한도) 8만원
 

무배당동양실손의료비보장특약(갱신형) 보장내용

■ 표준형
<기준 : 동양실손의료비특약 가입금액 5,000만원>
구 분 지급사유 지급금액
1형




1종
(입원)
입원실료, 입원제비용, 입원수술비 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
※ 하나의 질병당 각각 보험가입금액 한도로 보상
‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(상급병실료 차액 제외)’ 부분의 합계액 중 80% 해당액
(다만, 20% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
2종
(통원)
외래 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서<항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서 <항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)

구 분 지급사유 지급금액
2형




1종
(입원)
입원실료, 입원제비용, 입원수술비 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
※ 하나의 상해당 각각 보험가입금액 한도로 보상
‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(상급병실료 차액 제외)’ 부분의 합계액 중 80% 해당액
(다만, 20% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
2종
(통원)
외래 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서<항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서 <항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
 
■ 선택형
<기준 : 동양실손의료비특약 가입금액 5,000만원>
구 분 지급사유 지급금액
1형




1종
(입원)
입원실료, 입원제비용, 입원수술비 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
※ 하나의 질병당 각각 보험가입금액 한도로 보상
‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(상급병실료 차액 제외)’ 부분의 합계액 중 90% 해당액
(다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
2종
(통원)
외래 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서<항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서 <항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)

구 분 지급사유 지급금액
2형




1종
(입원)
입원실료, 입원제비용, 입원수술비 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
※ 하나의 상해당 각각 보험가입금액 한도로 보상
‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여(상급병실료 차액 제외)’ 부분의 합계액 중 90% 해당액
(다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)
상급병실료
차액
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)
2종
(통원)
외래 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 방문 1회당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서<항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 20만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
처방조제비 처방전 1건당 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여’ 부분의 합계액에서 <항목별 공제금액(약관참조)>을 차감하고 10만원을 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
 
■ 항목별 공제금액
 
구 분 항목 공제금액
표준형 선택형
외래
(외래제비용 및
외래수술비 합계)
의료법 제 3조 제 2항 제 1호에 의한 의원, 치과의원, 한의원, 의료법 제3조 제2항 제2호에 의한 조산원, 지역보건법 제 7조에 의한 보건소, 지역보건법 제 8조에 의한 보건의료원, 지역보건법 제 10조에 의한 보건지소, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제 15조에 의한 보건진료소 1만원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 1만원
의료법 제 3조 제 2항 제 3호에 의한 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 1만 5천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 1만 5천원
국민건강보험법 제 40조 제 2항에 의한 종합전문요양기관 또는 의료법 제 3조의 4에 의한 상급종합병원 2만원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 2만원
처방조제비 국민건강보험법 제 40조 제 1항 제 2호에 의한 약국, 동법 제 40조 제 1항 제 3호에 의한 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당) 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 8천원
* 보험료 납입기간 중 주 계약의 보험료납입이 면제되었다 하더라도 이 특약은 보험료의 납입을 면제하여 드리지 아니합니다.
* 각 보상대상의료비에 대하여 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 약관 제 18조(다수보험의 처리)에 의한 금액을 보상책임액으로 보험계약별로 비례하여 지급합니다.
* 무배당동양실손의료비보장특약(갱신형)은 보험기간이 1년만기인 갱신형특약으로, 최고보장내용 변경주기(최대15년)까지 자동갱신이 가능하며, 자동갱신 종료 후 재가입이 가능합니다.
* 피보험자(보험대상자)가 직업 또는 직무를 변경하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 하며, 그에 따라 보험료가 변동될 수 있습니다.
* 갱신보험료는 갱신 시 연령의 증가, 적용요율(의료수가상승, 위험률 등)의 변동에 따라 인상될 수 있습니다.

* 실손의료보험 상품만을 가입하시길 원할 때 표준형 단독 실손의료보험상품인 실손의료비보장보험도 있습니다

* 의료비 80%를 보장하는 표준형 단독 실손의료보험의 경우 보험료는 남자 40세 기준 12,320원입니다.

 
기준 : 남, 녀 40세, 상해질병입통원의료비 가입시(가입금액 : 입, 통원 : 5천만원)
표준형(80% 보장형)
보험료 12,320원
13,340원
공제금액 ① 입원의 경우 본인이 부담한 금액의 20%(연간 200만원 한도)
② 통원의 경우에는 1~2만원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
③ 약제비는 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
* 이 보험의 보험료는 매년 변경되고 보장내용이 일정기간마다 변경될 수 있으니 재가입시 조건을 확인하시기 바랍니다.

 

   
   
   
 
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