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(무)착한실손의료비보장보험(21.07) 심의번호 : 심의필번호 2021-284호(2021.07.22~2022.07.21)
 
 
 
30세 9,232원 10,966원
 
40세 13,119원 16,101원
 
50세 19,273원 25,064원
순수보장형
태아(출생이후 보장)~70세
1년만기 (보장내용 변경주기 : 최대 5년)
전기납}
월납, 3개월납, 6개월납, 연납

 
 
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기본계약

 

 
담보명

보장내용

가입금액

기본형
상해급여의료비

상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를
받거나 급여 처방조제시(연간 보험가입금액한도)
(단, 통원은 1회 통원당 20만원 한도)
1. 국민건강보험법 또는 의료급여법 적용시 입원(입원실료,
입원제비용, 입원수술비)의료급여중 본인부담액의 80%에
해당액
2. 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 합산) 1회당
국민건강보험법 또는 의료급여법 에서 정한 의료급여중
본인부담금에서 공제금액을 뺀 금액
3. 입원공제금액 : 본인부담금의 20%, 통원공제금액 :
본인부담금에서 병원급별 1~2만원과 의료비의 20%중 큰 금액
4. 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우
의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제 부담한
금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를 연간
보험가입금액의 한도내 <자세한 사항은 약관참조>

※ 비급여 의료비 제외 (비급여 의료비, 3대 비급여 특약에서
보상)

5,000 만원한도

기본형
질병급여의료비

질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를
받거나 급여 처방조제시(연간 보험가입금액한도)
(단, 통원은 1회 통원당 20만원 한도)
1. 국민건강보험법 또는 의료급여법 적용시 입원(입원실료,
입원제비용, 입원수술비)의료급여중 본인부담액의 80%에
해당액
2. 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 합산) 1회당
국민건강보험법 또는 의료급여법 에서 정한 의료급여중
본인부담금에서 공제금액을 뺀 금액
3. 입원공제금액 : 본인부담금의 20%, 통원공제금액 :
본인부담금에서 병원급별 1~2만원과 의료비의 20%중 큰 금액
4. 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우
의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제 부담한
금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를 연간
보험가입금액의 한도내 <자세한 사항은 약관참조>

※ 비급여 의료비 제외 (비급여 의료비, 3대 비급여 특약에서
보상)

5,000 만원한도



 
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선택특약

 

 
담보명 보장내용 가입금액
특약형
상해비급여의료비

상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를
받거나 비급여 처방조제를 받은 경우 보상
(연간 보험가입금액한도, 3대비급여 제외)
(단, 통원은 1회 통원당 20만원 한도)
1. 입원 : 비급여의료비(상급병실료차액제외)의 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) 본인부담금의 70%에 해당액
2. 상급병실료차액 : 비급여 병실료의 50%(1일 평균금액
10만원한도)
*기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에
기준이 되는 병실
3. 통원 : 통원1회당(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비합산)
본인부담금의 비급여의료비로 상급병실료차액제외,
항목별공제금액을 뺀금액(매년 계약해당일부터 1년간
통원100회한도)
4. 입원공제금액 : 본인부담금의 30%, 통원공제금액 :
본인부담금에서 3만원과 의료비의 30%중 큰 금액
5. 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우
의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제
부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를
연간 보험가입금액의 한도내 <자세한 사항은 약관참조>
※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료,
비급여 자기공명영상진단(MRA/MRI)은 보상 제외

5,000 만원한도
특약형
질병비급여의료비

질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를
받거나 비급여 처방조제를 받은 경우 보상
(연간 보험가입금액한도, 3대비급여 제외)
(단, 통원은 1회 통원당 20만원 한도)
1. 입원 : 비급여의료비(상급병실료차액제외)의 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) 본인부담금의 70%에 해당액
2. 상급병실료차액 : 비급여 병실료의 50%(1일 평균금액
10만원한도)
*기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에
기준이 되는 병실
3. 통원 : 통원1회당(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비합산)
본인부담금의 비급여의료비로 상급병실료차액제외,
항목별공제금액을 뺀금액(매년 계약해당일부터 1년간
통원100회한도)
4. 입원공제금액 : 본인부담금의 30%, 통원공제금액 :
본인부담금에서 3만원과 의료비의 30%중 큰 금액
5. 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우
의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제
부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를
연간 보험가입금액의 한도내 <자세한 사항은 약관참조>
※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료,
비급여 자기공명영상진단(MRA/MRI)은 보상 제외

5,000 만원한도
특약형
3대비급여의료비

보험기간중 상해 또는 질병의 치료목적으로 의료기관에 입원
또는 통원하여 3대비급여(도수치료·체외충격파치료·증식치료,
주사료, 자기공명영상진단)치료시 본인이 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료포함)에서
공제금액을 뺀 금액의 보상한도 범위내 각각 보상
1. 공제금액 : 1회당 3만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액)
2. 보상한도 :
① 도수치료·체외충격파치료·증식치료 : 계약일
또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 350만원 이내에서 50회까지 보상
② 주사료 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로
각 상해·질병치료행위를 합산하여 250만원 이내에서
50회까지 보상
③ 자기공명영상진단 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터
1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 300만원
이내에서 보상
3. 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우
의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제
부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를
연간 보험가입금액의 한도내 <자세한 사항은 약관참조>

350만원
/250만원
/300만원 한도

 

 

피보험자의 나이, 직업, 직종, 직무, 과거상병, 기타사항 등으로 인해 가입금액이 제한되거나
인수가 불가능할 수도 있습니다.
보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 보험약관의 내용에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있으니,
반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
실손의료비 담보의 경우 이전에 실손의료비 보험에 가입하고 계실 경우 그 계약과 보험금을 비례보상하여 지급하여 드립니다.따라서, 계약 체결시 반드시 본인의 보험계약정보를 확인하시기 바랍니다.

갱신형 특약(담보)은 매 갱신시점에 보험료가 인상될 수 있으며, 기본계약의 납입기간이 완료된 이후에도
갱신형 특약(담보)의 보험료는 갱신종료 보험나이까지 계속 납입하여야 합니다.

보상내용, 용어의 정의등 자세한 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

실손의료비 보험계약여부 확인방법

1.공동인증서 보유시 손,생보협회(www.knia.or.kr/www.klia.or.kr)에서 의료비 계약정보 확인.
2.보험계약을 체결하고자 하는 모집인에게 의료비 보험 계약정보 조회 요청
>>의료비 보험계약 사전조회시 공인인증서를 이용하는 경우 회사명,상품명,보험기간,담보명,가입금액,계약상태 등
6가지 항목에 대해 조회가 가능합니다. 단, 보험모집인이나 보험사 지점을 통해 조회하는 경우에는 조회항목이 보험기간,담보명,가입금액,계약상태 등 4가지로 제한됩니다. 
상해관련 담보에서 직업,직무,동호회 활동의 일환으로 전문등반, 글라이더 조종, 스카이다이빙,
스쿠버다이빙, 행글라이딩,수상보트, 패러글라이딩 중 발생한 사고는 보장되지 않습니다.
실손의료비는 다수의 계약이 체결되어 있는 경우 중복하여 보상되지 않고 약관에 따라 비례보상합니다.
보험상품 관련내용은 단순 안내자료로 참고하시고 보험계약 체결전 약관 및 상품설명서를 반드시
읽어보시기 바랍니다.
상해담보 가입시 이륜차 운전중 상해부담보 특별약관에 가입한 경우 이륜자동차를 운전(탑승포함)하는 중에 발생한 상해사고에 대해서는 보상하지 않습니다.또한 보험기간중에 피보험자가 직업, 직무를 변경하거나 이륜자동차를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 하며, 그렇지 않은 경우 보험금 지급이 거절되거나 감액될 수 있습니다.

 

 

 

 
 

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