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(무)삼성화재 실손의료비보험(2107.1)(자녀) 심의번호 : 준법감시인 확인필(GA1지원파트 제21-60호 21.07.23 ~22.07.22)
 
 
 
0세 16,897원 14,082원
 
5세 5,210원 4,339원
 
10세 4,747원 3,980원
순수보장형
태아(출생이후 보장)~65세
1년만기 (보장내용 변경주기 : 최대 5년)
전기납}
월납,3개월납,6개월납,연납

 
 
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기본계약

 

담보명

보장내용

가입금액

[갱신형]실손의료비
(상해급여형)

상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여
치료를 받은 경우 ①+②의 의료비를 매년 계약해당일로부터
1년 단위로 보험가입금액 한도 내에서 보상(단, 통원은 1회당 한도)
※ 통원 1회당 한도: 보험가입금액 5000만원인 경우 20만원, 3000만원인 경우 15만원, 1000만원인 경우 10만원
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한
요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의
80%에 해당하는 금액(단, 상해 및 질병급여 합산 본인부담금의
20%가 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을
초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
② 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 : 통원 1회당(외래 및
처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을
뺀 금액
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여
또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로
부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도 내에서
보상
※ 통원항목별 공제금액 : 병원규모별 공제금액(병·의원 등 : 1만원 /
상급·종합병원 등 : 2만원)과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액
※ 비급여 의료비 제외 (비급여 의료비, 3대 비급여 특약에서 보상)

5,000 만원한도

[갱신형]실손의료비
(질병급여형)

질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여
치료를 받은 경우 ①+②의 의료비를 매년 계약해당일로부터
1년 단위로 보험가입금액 한도 내에서 보상(단, 통원은 1회당 한도)
※ 통원 1회당 한도: 보험가입금액 5000만원인 경우 20만원, 3000만원인 경우 15만원, 1000만원인 경우 10만원
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한
요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의
80%에 해당하는 금액(단, 상해 및 질병급여 합산 본인부담금의
20%가 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을
초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
② 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 : 통원 1회당(외래 및
처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀
금액
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여
또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로
부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도 내에서
보상
※ 통원항목별 공제금액 : 병원규모별 공제금액(병·의원 등 : 1만원 /
상급·종합병원 등 : 2만원)과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액
※ 비급여 의료비 제외 (비급여 의료비, 3대 비급여 특약에서 보상)

5,000 만원한도

 

아이콘2 선택특약

 

담보명 보장내용 가입금액

[갱신형]실손의료비
(상해비급여형)

상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여
치료를 받은 경우 ①+②+③의 의료비를 매년 계약해당일로부터
1년 단위로 보험가입금액 한도(통원은 1회당 한도) 내에서 보상
(단, 통원은 연간 100회까지만 보상함)
※ 통원 1회당 한도: 보험가입금액 5000만원인 경우 20만원,
3000만원인 경우 15만원, 1000만원인 경우 10만원
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 비급여 의료비의 70%에
해당하는 금액
② 상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50%
(단, 1일 평균금액 10만원 한도)
*기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에
기준이 되는 병실
③ 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 : 통원 1회당(외래 및
처방조제 합산) 비급여 의료비에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여
또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로
부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도 내에서
보상
※ 통원항목별 공제금액 : 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액
※ 3대비급여 특별약관에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음

5,000 만원한도
[갱신형]실손의료비
(질병비급여형)
질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여
치료를 받은 경우 ①+②+③의 의료비를 매년 계약해당일로부터
1년 단위로 보험가입금액 한도(통원은 1회당 한도) 내에서 보상
(단, 통원은 연간 100회까지만 보상함)
※ 통원 1회당 한도: 보험가입금액 5000만원인 경우 20만원,
3000만원인 경우 15만원, 1000만원인 경우 10만원
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 비급여 의료비의 70%에
해당하는 금액
② 상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50%
(단, 1일 평균금액 10만원 한도)
*기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에
기준이 되는 병실
③ 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 : 통원 1회당(외래 및
처방조제 합산) 비급여 의료비에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여
또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로
부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도 내에서
보상
※ 통원항목별 공제금액 : 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액
※ 3대비급여 특별약관에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음
5,000 만원한도
[갱신형]실손의료비
(3대비급여형)
상해 또는 질병의 치료목적으로 의료기관에 입원 또는 통원하여
3대비급여 치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비
(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을
뺀 금액을 매년 계약해당일로부터 1년 단위로 각 항목별 보험가입금액 한도 내에서 보상
※ 공제금액 : 입원 및 통원 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30% 중
큰 금액
※ 도수치료·체외충격파·증식치료 : 350만원(단, 연간 50회 한도)
※ 주사료 : 250만원(단, 연간 50회 한도)
※ 자기공명영상진단 : 300만원
350만원
/250만원
/300만원한도

세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다. 

[갱신형]실손의료비 특별약관은 의료실비에 대하여 보험금을 지급할 다수의 보험계약이 체결되어 있는
경우에는 약관에 따라 비례하여 보상합니다.
(위의 다수의 보험계약에 해당하는 보험종목은 우체국보험, 각종 공제, 상해.질병.간병보험 등 제3보험,
개인연금.퇴직보험 등 의료비를 실손으로 보상하는 보험 및 공제계약으로 합니다.)

상해관련 담보에서 직업,직무,동호회 활동의 일환으로 전문등반, 글라이더 조종, 스카이다이빙,
스쿠버다이빙, 행글라이딩,수상보트, 패러글라이딩 중 발생한 사고는 보장되지 않습니다.
 

보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 보통약관 및 특별약관 내용에 따라 보험금의
지급이 제한될 수 있습니다.

 
 

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